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鞋厂女工尿血,考虑白血病上诉工厂,医生:这是美女病,赢不了!

发布日期:2022-03-23 21:59    点击次数:78

女,21岁,姓王,制鞋厂工人,自幼辍学。

由于家境一般,小王18岁之后就一直在一家制鞋厂工作,工作很卖力,但是工作环境实在太差了,工厂中整体弥漫着一股刺激的胶皮味。

冬天很冷,小王洗完澡之后,一出门打了个寒战。

次日,小王出现寒战、发热伴全身乏力,最高体温到了39℃。

考虑到是感冒了,小王自服了退热药物,之后体温下降了,于是继续坚持工作。

1周之后,小王实在是坚持不住了。

她感到全身极度乏力,发热一阵阵加重,伴随四肢关节疼痛,同时恶心、呕吐。

于是,男朋友领着小王来到了县医院。

医师一看是两个年轻人,乏力、腹部不适伴恶心、呕吐,同时没有明确的不洁饮食病史。

结合既往的受凉病史,首先考虑病毒性胃肠炎或者是否怀孕了。

化验血分析和血HCG,顺便做了腹部和妇科B超。

血HCG正常,腹部+妇科B超也没有什么异常。

然而血分析结果却着实把医生吓了一跳。

血分析示:白细胞1.1x10^ 9、血红蛋白90g/L、血小板80x10^9/L。

三系降低,难道是白血病?!

一听到这个结果,小王瞬间脸色苍白,化疗、脱发等化疗图像一股脑的在她的脑海中开始浮现。

难道还没开始的人生这就毁了?!小王难过的大哭。

马上住院。

骨髓检查结果回:骨髓增生极度低下!

三系降低,难道真是白血病?

难道是工作环境导致的白血病?小王瞬间想到了弥漫着胶皮气味的病房。

是否能够诊断职业病?小王问医生,医生说医院没资质。

当晚,小王出现了剧烈的腹痛,像针扎一样阵发性痉挛性腹痛。

痛的哭天喊地,一度休克!

这阵仗,可把医师吓坏了,赶紧过来查体:腹软,脐周轻微压痛,无明显反跳痛。

不像是急腹症啊,腹肌这么软?

典型的症状和体征不符:症状很重,但是没有明显的体征!

难道是不典型的消化道穿孔?

腹部CT一扫:未见明显异常。

或许是单纯的紧张导致的胃肠道痉挛吧,解痉止痛药先用着,医生安慰道。

毕竟深夜了,医生真的很累了,有什么事明天再说吧!

可是一瓶、两瓶止痛药进去,刚开始还略有缓解,不久小王就疼的满头大汗,疼的满床打滚。

男朋友看着心疼,但是无能为力。

医生听着一阵子的撕心裂肺的痛苦声,还哪有心思休息,瞬间像打了鸡血一样不由自主的满血复活。

不会是肠系膜动脉血栓或动脉夹层了吧,要不什么疾病能疼的如此剧烈!

医师越想越怕!可是年轻女性,没有疾病基础啊,腹主动脉CTA必须做,万一是呢?

一阵操作下来,结果也出了,腹部动脉CTA结果出:未见明显血栓和夹层,肠道肿胀,少量腹腔积液。

还好,肠道肿胀、少量腹腔积液或许和疼痛痉挛导致的有关,幸亏没有夹层和动脉血栓。

经过一夜折腾后,业务展示小王的腹痛倒是缓解了很多。

疼痛间隙,她还是怀疑自己的“白血病”和工作环境有关。

一个电话,小王男友让当地的职业卫生部门去她工作的工厂调查,是否苯严重超标,是否是职业病。

他要状告厂子,要求赔偿,毕竟白血病可是一辈子的事情。

第三天,小王又出现了顽固性的痉挛痛, 这次疼痛持续的时间特别长。

同时小王小便是发现了小便发红,像是尿血了!

小王浑身一阵发麻,我这是什么病?怎么还尿血呢?

这天正好是科室的返聘资深老教授查房,教授正好看到这一幕也是奇怪的很。

查看病例和相关化验结果,总觉得小王的诊断“白血病”太仓促,因为就算是“白血病”也不会出现如此剧烈的腹痛,而且小便有血也不符合啊。

正在此时,教授的眼睛盯上了小王的面部:小王双侧面颊红扑扑的,像是红斑一样。

你脸上是怎么弄得?教授问

今天出去被冻的,小王回答。

不像是冻的那么简单?这时教授继续看结果:尿蛋白+++,白蛋白降低、转氨酶升高,尿潜血+++

结合小王剧烈的腹痛、血尿、面部红斑,高度怀疑一种疾病:系统性红斑狼疮!

由于患者脸部红扑扑的蝶形红斑像是美女化疗妆一样,所以又被人戏称:美女病,医生向他的学生讲到。

激素冲击试验治疗,同时查风湿系列、免疫组合结果,教授确定的说。

第二天,果然小王肚子不疼了!

同时化验结果回示:补体C3、C4和总补体均下降明显,抗核抗体、抗双链DNA抗体:阳性。

最后确诊:系统性红斑狼疮。

1周后复查血小板、红细胞、白细胞逐渐恢复,转氨酶逐渐下降,血尿消失。

2周后复查各项指标完全正常,小王也没有再腹痛。

这时当地职业卫生部门对患者使用的胶水分析结果回:证实为含苯胶水,工作场所检测到苯浓度低,同时对同工种不同工龄的员工血常规检查均未发现异常。

苯超标导致的“白血病”不成立,职业病证据不足。

看到这个结果,教授开玩笑的说:你真是美女病,你的官司赢不了了。

小王羞愧的笑了起来,整个病房也是一片笑声。

(全文完)

科普小课堂

系统性红斑狼疮

什么是系统性红斑狼疮?

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织疾病,临床上可以出现各个系统和脏器损害的症状,目前考虑是和自身免疫系统紊乱有关,具体原因未明确。

系统性红斑狼疮有什么临床表现?

由于系统性红斑狼疮绝大多数起病不典型,早期很容易误诊。

有的患者最最开始表现为血液系统方面的损害,如贫血、白细胞减少或牙龈出血等,容易误诊为血液系统疾病,如白血病等

有的患者最开始表现为消化系统疾病,有时为剧烈的腹痛,容易误诊为急腹症,甚至有时误诊为肠梗阻手术治疗。

有的患者最开始表现为泌尿系统的症状:低蛋白血症、蛋白尿、血尿等

为什么系统性红斑狼疮患者有典型的面部蝶形红斑还容易误诊?

原因一,疾病表现不典型,有些患者早期面部典型特征并不明显或者还没有出现。

原因二,随着现在分科的越来越细,专科局限性越来越大,导致很多的年轻医生除了本专业疾病外,对疾病的认知仍有不足。

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